25-OH витамин D
     Этот показатель образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита - 1,25(OH)D.
     Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования - 24,25(OH)D.
     Две основных формы 25(OH)D - холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена.
     Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D. Исследование может быть дополнено определением мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.
     Избыток витамина D может приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется, в зависимости от дозы и длительности применения, в гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноте, рвоте, запорах, анорексии, задержке роста и развития.
     Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулёза.
     Подготовка
     Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.
     Показания
     В комплексе исследований для диагностики нарушений кальциевого метаболизма, ассоциированных с рахитом, беременностью, нарушениями питания и пищеварения, почечной остеодистрофией, гипопаратиреоидизмом, постменопаузальным остеопорозом.
     Интерпретация результатов
     Референсные значения: 9,5-55,5 нг/мл
     0 - 10 нг/мл - дефицит;
     10 - 30 нг/мл - недостаток;
     30 - 100 нг/мл - норма;
     > 100 нг/мл - возможен токсический эффект.
     Повышение значений:
     1. интоксикация витамином D;
     2. интенсивная эскпозиция к солнечному свету;
     3. приём этидроната динатрия (перорально).
     Снижение значений:
     1. нарушения питания, мальабсорбция;
     2. стеаторея;
     3. билиарный и портальный цирроз;
     4. остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов;
     5. применение гидроксида алюминия, холестирамина, холестипола, этидроната динатрия (внутривенно), глюкокортикоидов, изониазида, минерального масла, рифампина;
     6. некоторые случаи почечной остеодистрофии;
     7. кистозно-фиброзный остеит;
     8. тиреотоксикоз;
     9. панкреатическая недостаточность;
     10. целиакия;
     11. воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника;
     12. рахит;
     13. болезнь Альцгеймера;
     14. гипопаратиреоидизм (< 3 нг/мл);
     15. первичный гиперпаратиреоидизм (2,5 - 11,0 нг/мл);
     16. хроническая почечная недостаточность (0,5 - 1,5 нг/мл).
     Срок исполнения - 3 рабочих дня