Цитологическое исследование
       Цитологические исследования в гинекологии занимают особое место. Разработана целая система цитологического анализа, позволяющая установить ряд весьма ценных показателей: гормональный статус, степень чистоты и характер флоры, наличие инфицирования трихомонадами, гарднереллами, хламидиями и, что весьма важно, возможность диагностирования предопухолевых и опухолевых поражений. Правильная оценка цитологических данных в этих случаях зависит от правильной техники приготовления вагинальных мазков, в оценке которых необходимо придерживаться определенных структуpных наименований и классификации в соответствии с современными данными.
         Как известно, шейка матки покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала. Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище. Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.
         Впервые забор клеточного материала с поверхности шейки матки для диагностики рака предложил в 1928 году анатом George N. Papanicolaou. В 1954 году он опубликовал первую классификацию клеточных элементов. Данная классификация претерпела множество изменений. Современная классификация разработана в 1988 году большой группой ученых под руководством Национального института рака (США). В рамках этой системы клетки, полученные с поверхности шейки матки, разделены на несколько классов в зависимости от степени их атипических изменений: от нормальных до имеющих признаки инвазивного рака, что позволяет четко разграничить норму от патологии и назначить адекватное лечение.

Как и когда производится цитологическое исследование?
       Забор материала производится специальным шпателем и щеточкой, которые позволяют попасть наибольшему количеству клеток с поверхности шейки на предметное стекло,  не изменяя при этом их структуры. Манипуляция эта совершенно безболезненна и даже не ощущается пациенткой. Далее препарат обрабатывается специальным фиксирующим раствором, окрашивается соответствующими красителями и направляется врачу-цитологу, который после детального изучения препарата дает развернутое цитологическое заключение.
         Цитологический соскоб нельзя брать во время менструации или других кровянистых выделений из влагалища. Лучше всего брать соскоб сразу после окончания менструации, либо накануне ее. Не следует накануне иметь половые сношения без презерватива, пользоваться любрикантами (увлажняющими интимными кремами), производить спринцевания, также необходимо исключить проведение интравагинальной терапии.

Для чего производится цитологическое исследование?
         Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки, поэтому его необходимо проводить всем женщинам с выявленной патологией шейки матки. Кроме того, метод совершенно незаменим для скринингового обследования (диагностика ранних стадий заболевания, проводимая у всех женщин на профилактических осмотрах), поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия. Профилактический осмотр с цитологическим исследованием должен проводиться не менее одного раза в год, особенно это касается женщин старше 30 лет. Цитологическое исследование также необходимо проводить женщинам при извлечении внутриматочной спирали.