Антиспермальные антитела

       Одним из иммунологических факторов, проводящих к бесплодию, является образование антиспермальных антител. Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием. Эти антитела обнаруживаются у 9-36% бесплодных пар по сравнению с 0,9-4% у пар, имеющих детей. Антиспермальные антитела образуются в различных отделах репродуктивного тракта как мужчин (яички, придаток яичка, семявыносящие протоки), так и женщин, они направлены против разных частей сперматозоида (головка сперматозоида, хвост, средняя часть или их комбинация), могут присутствовать в различных количествах и воздействовать на процессы репродукции различными путями. Обнаружение антиспермальных антител в шейке матки указывает на их наличие и в других отделах репродуктивного тракта (в полости матки и в просвете маточной трубы). Стало понятно, что антиспермальные антитела у женщины влияют не только на прохождение сперматозоидов через шейку матки, но и резко ухудшают качество оплодотворения. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки, отрицательно влияет на капацитацию (удаление с тельца сперматозоида гликопротеиновой оболочки, без чего он не способен к оплодотворению), на взаимодействие с яйцеклеткой.
       Определение антиспермальных антител целесообразно проводить как дополнительный тест при выявлении изменений в спермограмме. Факторами риска развития антиспермальных антител у мужчин являются:: травма, варикоцеле (расширение вен, окружающих семенной канатик), закупорка семявыносящих путей, инфекции, онкология, крипторхизм, хирургические операции, образование антиспермальных антител у женщин.
       Показаниями для проведения теста на антиспермальные антитела являются:
1.Измененные показатели спермограммы:
 -агрегация и агглютинация сперматозоидов;
 -низкая подвижность;
 -феномен «движения на месте» сперматозоидов;
 -низкая жизнеспособность спермы.
2.Отклонения в посткоитальном тесте:
 -малое количество сперматозоидов в цервикальной слизи;
 -низкая подвижность;
 -явление дрожания  сперматозоидов в посткоитальном тесте;
 -отрицательный посткоитальный тест.
3.Отрицательный тест взаимодействия сперматозоидов и шеечной слизи
   in vitro.
4.Наличие определенных факторов риска (см.выше).
5.Неудачи или низкие показатели при ЭКО.
6.Необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар.